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北荣桃园分院引进“精准麻醉” 新武器为手术安全加分

2022-05-11 13:16
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台北荣民总医院桃园分院为了更有效掌握手术病患的麻醉深度以增加麻醉安全,于今(109)年添购麻醉机中,特别选配了能具有监控麻醉深度与肌肉松弛深度的监测仪,预计于11月设置完成,将为麻醉品质再加分,使到院接受麻醉的手术病患增加一层保障。


据麻醉医学会统计,过去十几年来,台湾每年接受麻醉的人次约近百万。虽然现代科技与麻醉医学的进步,对于接受麻醉病人的照顾已有全面的进步,即使如器官移植和开脑开心这类复杂的操作也能越来越安全得以进行,全身麻醉状态的组成,包括无意识(催眠状态)无记忆(失忆)、无法动弹(肌肉松弛)、无痛觉(止痛)。


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但除了以上神经系统抑制作用外,也会对呼吸和心脏血管功能的调节造成影响,导致使用麻醉药物的安全范围相当狭窄,换言之,让你睡觉的麻醉剂量,比起让你死亡的剂量少不了多少。再加上每个人的遗传变异不同,对药物的代谢各异,这也是为什么在心脏功能已然不健全的病人身上,如急救中的重伤病人或开心手术的病人,常使用低于正常值的麻醉药,但是有的病患,却对一般麻醉剂量反应不佳,也就是俗称“麻不倒”的人,尤其是“酒量好”的病人,手术前总会担心麻醉剂量太轻,担心手术中醒来。


这也是麻醉风险所在,有些人可能在手术中发生短暂清醒,有些人出现天人永隔,有些人在术后发生意识混乱心智衰退。因此如何达到适切的麻醉深度,是麻醉工作的重点。


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以往对于麻醉深度的评断和控制,是麻醉工作人员以血压和心跳的变化程度来认定,更好得有麻醉气体浓度,与呼吸末二氧化碳浓度变化等参数来做为麻醉深度指标来辅助,但是如此并非直接客观,毕竟不是以大脑的孰睡程度为监测的对象,麻醉深度有可能不是过深就是过浅。


北荣桃园分院院长卢星华20日说明,麻醉科引进麻醉深度监测仪,可实时综合监视脑波和肌电图的变化,使麻醉中生命的各个系统,达到一个适当的麻醉状态,同时也降低了诸多以上之不良反应。除此之外,麻醉科同时引进术中全程肌肉松弛深度监控仪,当进行不同方式的手术时,如各种精细和微创手术,为因应不同的手术处理和不同部位的特殊性给予适宜的肌肉张力松弛剂,让肌肉之展延和安定度,达到最理想的状态。对于年老和身体虚弱的病人,减少术后发生因肌肉松弛剂的蓄积与恢复时间延长,降低这些可能之并发症,以达成更安全的麻醉。


 

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